Penyedia: Tagihan dari grup Colorado Medicaid dapat memengaruhi perawatan
Top Stories

Penyedia: Tagihan dari grup Colorado Medicaid dapat memengaruhi perawatan

Hampir 200 konselor yang memberikan bantuan kesehatan mental untuk masyarakat berpenghasilan rendah dan minoritas diminta untuk mengembalikan puluhan ribu dolar ke Medicaid.

COLORADO, AS — Tagihan tak terduga tidak pernah menyenangkan.

Tagihan tak terduga selama liburan jauh lebih buruk.

Hampir 200 konselor yang memberikan bantuan kesehatan mental untuk masyarakat berpenghasilan rendah dan minoritas diminta untuk mengembalikan puluhan ribu dolar ke Medicaid.

Apakah itu kesalahan negara atau konselor yang tidak mengisi dokumen penggantian dengan benar, warga Colorado yang rentan terjebak di tengah.

“Saya mendapat surat yang menyatakan bahwa kami perlu mengembalikan sejumlah uang. Dalam kasus saya, sekitar $18.000,” kata Diane Melendez, konselor profesional berlisensi.

Tagihannya dari Medicaid sebenarnya adalah $18,799,29.

“Kami menerima tiga surat dari Medicaid. Surat utama, yang berjumlah lebih dari $ 17.000, menyatakan bahwa ada kelebihan pembayaran kepada kami,” kata Brenda Renfroe, pelatih tujuan hidup di Colorado Springs.

Tagihannya dari Medicaid adalah $17.134,67.

Tagihan adalah untuk layanan kesehatan mental yang mereka berdua katakan mereka berikan kepada klien Medicaid.

“Kami merasa seperti dituduh melakukan penipuan karena tidak memiliki nomor di dalam kotak. Menyedihkan, sulit, sangat membuat frustrasi,” kata Melendez.

Melendez mengatakan formulir klaim yang dia kirimkan ke Colorado Community Health Alliance (CCHA), program Medicaid Colorado untuk Boulder, Broomfield, Clear Creek, El Paso, Gilpin, Jefferson, Park dan Teller County, memiliki kesalahan saat menerima satu bagian yang diperlukan yang menunjukkan keunikannya. nomor identifikasi, yang dikenal sebagai NPI.

“Mereka dibayar. Jadi menurut saya, saya pikir mereka benar, kan? Karena mereka biasanya, jika ada kesalahan, mereka akan menolak klaim, mereka tidak akan membayar Anda, dan Anda memiliki waktu tertentu untuk mengirim ulang. klaim itu,” kata Melendez.

Saat ini, CCHA mengirimkan surat ganti rugi kepada 199 penyedia yang tidak mengajukan klaim dengan NPI mereka dalam formulir klaim di Kotak 24J.

“Mereka mengatakan bahwa itu tidak dimasukkan dengan benar. Klaim bahwa mereka membayar kami tidak dimasukkan dengan benar, dengan satu kotak khususnya, 24J, hilang,” kata Renfroe. “Kami memiliki waktu hingga 28 Desember untuk mengirim dana kembali kepada mereka atau kami dapat menanggapi perselisihan tersebut.”

Renfroe mengatakan dia tidak memasukkan nomor ID unik di Kotak 24J sampai dia diberitahu bahwa itu diperlukan.

Menurut CCHA, undang-undang negara bagian dan federal mengharuskannya untuk dimasukkan, tetapi pada Juli 2019, CCHA menemukan formulir itu tidak menyertakan bidang wajib itu.

Seorang juru bicara CCHA mengatakan mereka memperbaiki masalah sistem pada Oktober 2020. CCHA kemudian menggunakan tiga buletin berbeda yang diterima penyedia untuk mengingatkan mereka tentang persyaratan NPI. Jika penyedia mengajukan klaim tanpa NPI pada formulir mulai Maret 2020, mereka harus mengajukan ulang atau berisiko harus membayar Medicaid untuk klaim tersebut.

Penggantian uang seharusnya dimulai pada Januari 2021, tetapi didorong kembali ke Januari 2022.

Surat-surat yang diterima penyedia dikirim karena CCHA yakin mereka mengajukan klaim tanpa NPI.

“Saya tidak bisa memperbaikinya,” kata Renfroe. “Sejak Oktober, saya sudah bisa memasukkannya dengan benar.”

Klien yang dilihat penyedia ini sekarang berisiko kehilangan opsi.

“Saya tidak berencana untuk terus melayani klien Medicaid karena ini benar-benar membuat stres,” kata Melendez. “Bagi orang-orang Latin, jika penyedia seperti saya meninggalkan jaringan, mereka tidak akan memiliki banyak layanan tersisa.”

“Klien Medicaid kami benar-benar mereka yang tidak mampu — baik menganggur atau bekerja, tetapi pendapatan mereka tergolong rendah,” kata Renfroe. “Tidak berkelanjutan bagi kami untuk mengambil uang itu kembali dan melihat klien. Itu tidak berkelanjutan.”

Itu tidak ada dalam surat-surat yang diberikan oleh Melendez dan Renfroe, tetapi CCHA mengatakan masih mengizinkan klaim untuk diajukan kembali sebelum akhir tahun, ketika pembayaran kembali akan dimulai.

Jika CCHA mulai mendapatkan kembali uangnya, itu berarti kapan saja Melendez atau Renfroe melihat klien Medicaid dan menyerahkan formulir klaim untuk penggantian, jumlah itu akan disimpan dan dipotong dari uang yang dikatakan CCHA sebagai hutang mereka.

“Sangat menakutkan mengetahui bahwa Anda dapat terus bekerja dan pada dasarnya tidak dibayar. Tidak memiliki gaji selama berbulan-bulan,” kata Melendez.

TERKAIT: Para pemimpin di antara layanan kesehatan mental anak-anak berharap menerima potongan dana pemulihan pandemi

TERKAIT: Survei Akses Kesehatan Colorado menyoroti ‘pergeseran bersejarah’

VIDEO YANG DISARANKAN: Episode Lengkap Selanjutnya dengan Kyle Clark

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

Posted By : hk hari ini